Реагент для обнаружения мочи в бассейне

Добавляют ли в бассейны реагент для обнаружения мочи? Редакция The Village продолжает с помощью экспертов отвечать на самые странные вопросы о жизни, которыми задаются горожане

Говорят, будто существует реагент, способный менять цвет воды, если в неё попадает моча — якобы его даже используют в некоторых бассейнах. По крайней мере, очевидцы утверждают, что видели соответствующие объявления в спорткомплексах: мол, пописал в воду — штраф тысяча рублей. А как докажем? Да вот же, всё видно. Англоязычная «Википедия» причисляет такой реагент к разряду городских легенд, миф этот якобы циркулирует с конца 1950-х. The Village всё же решил узнать у экспертов: вдруг такой реагент действительно существует и вовсю используется.

Леонид Дюдинов

генеральный директор группы компаний «Аква-Механика»

В нашей стране в бассейнах и аквапарках такую химию не добавляют. Во-первых, не разрешено по СанПиНу, во-вторых, у нас эту химию не производят: слишком дорого, как и импортировать за доллары или евро.

Насколько мне известно, такого рода химию используют в странах Европы, но не во всех. В Америке — только в случае если бассейн является закрытым фитнес-клубом или расположен в закрытой гостинице. Но в связи с ростом толерантности и демократии на Западе таких бассейнов становится всё меньше и меньше — всё же использование подобной химии унижает человеческое достоинство. Ещё и стоимость данной химии велика, а в период кризиса добавлять в воду лишние деньги мало кто может себе позволить.

Добавляют же эту химию вот для чего. Во-первых, когда на бортике висит объявление, что в воде присутствует такой реагент, все посетители уже в тонусе и не допускают «слабины». Во-вторых, можно выявить гостей подшофе, страдающих недержанием, и внести в чёрный список. Как правило, бассейны используют такой вот способ сбора штрафов против лакшери гостей и детей: сам бог велел выставить штраф их родителям, ну или наказать особо наглых и богатых взрослых, которые хотят проверить наличие реагента в воде.

Из чего точно делают подобную химию, вам никто не скажет: эта формула, как правило, закрыта. Известно лишь, что часть вещества — лакмусовый раствор, взаимодействующий с мочевой кислотой и солями. Окрас даёт, как правило, сине-сиреневый. У нас в стране не проводили опытное изучение вещества, поэтому трудно сказать, вредно ли оно для человека. Но на практике любая химия для слизистых оболочек в той или иной степени вредна.

Александр Папп

директор ООО «Леннержпром» (обслуживание и строительство бассейнов)

Все реагенты, добавляемые в бассейны и аквапарки на территории Российской Федерации, регламентированы санитарными нормами и правилами, а также ГОСТ «Бассейны. Водоподготовка». Они включают в себя: дезинфектант, pH-корректор и средство для сбора в крупные фракции всех частиц в бассейне (это делает воду прозрачной).

Реагентов, подкрашивающих воду бассейна при взаимодействии с мочой, в России не добавляют. Иногда администрация бассейна может разместить таблички с информацией о добавлении такого реагента, дабы соблюсти чистоту воды и гигиену.

На вопрос, чем может быть опасно попадание мочи в бассейн, можно ответить так: она, как и пот и прочие органические аммиачные соединения, попадая в бассейн, реагирует с хлорсодержащими реагентами, образуя хлорамины. Именно присутствие этих соединений и вызывает резь глаз, сильный запах хлора и прочие неприятные ощущения. Но бактериальное и вирусное заражение при правильной водоподготовке невозможно.

Представитель ООО «Рост-Орг»

Хороший вопрос! У компаний, которым мы поставляем реагенты для обеззараживания воды, не было ни одного запроса на такой реагент. Так что либо это миф, либо такой реагент покупают не у нас.

Химики: некоторые бассейны содержат больше мочи, чем вода в канализации

МОСКВА, 1 мар – РИА Новости. Молекулы искусственных подсластителей помогли канадским ученым обнаружить, что люди очень часто справляют нужду в бассейнах и джакузи, нередко делая их более грязными, чем сточные воды в канализации, говорится в статье, опубликованной в журнале Environmental Science & Technology Letters.

“Как оказалось, молекулы подсластителей присутствуют во всех изученных нами публичных бассейнах и джакузи. Это показывает, как сильно люди влияют на качество воды в подобных заведениях. Необходимо обучать публику азам личной гигиены в бассейнах, так как многие эти вещества опасны для здоровья людей”, — заявила Линдси Блэксток (Lindsay Blackstock) из университета Альберты в Эдмонтоне (Канада).

Как рассказывает Блэксток, идея провести подобное исследования зародилась у ее команды во время прошлогодних Олимпийских игр в Бразилии, когда один из бассейнов неожиданно окрасился в ядовито-зеленый цвет из-за попадания в него водорослей.

Спортсмены сразу окрестили этот бассейн “болотом Шрека”, однако, как показали дальнейшие тесты, водоросли не представляли угрозы для их здоровья. Тем не менее, появление неожиданной “живности” в бассейне заставило ученых задуматься о том, как попадание различной органики может сказываться на безопасности его воды для человека.

Главным источником этой органики является сам человек – даже многие олимпийские спортсмены признавались в том, что справляли нужду во время плавания в бассейне. Медики никогда не придавали особого значения подобным проступкам, так как считали, что хлорка и прочие обеззараживающие и очищающие вещества, которые добавляют в воду бассейнов, уничтожает “все живое” в моче и прочих выделениях тела.

Блэксток и ее коллеги выяснили, что на самом деле это не так, и что режущие ощущения в глазах и проблемы с дыханием, возникающие во время и после посещений бассейнов у некоторых людей, могут быть связаны не с действием хлорки на организм, а с подобными примерами некрасивого поведения на публике.

Как обнаружили ученые, факт попадания мочи в бассейн можно легко установить по наличию в его водах ряда молекул, которые не встречается в природе – ацесульфама, сукралозы, сахарина и прочих подсластителей, широко применяющихся в пищевой промышленности.

Собрав пробы воды из нескольких публичных бассейнов и джакузи в Эдмонтоне, ученые проанализировали их и с удивлением обнаружили, что подсластители присутствуют во всех образцах жидкости, которые они собирали на протяжении трех недель. Соответственно, можно с уверенностью говорить, что посетители подобных учреждений постоянно справляли нужду, не утруждая себя походом в туалет.

По расчетам авторов статьи, в самые грязные бассейны попадало просто гигантское количество мочи, которое в одном случае достигло отметки в примерно 75 литров за три недели. Ее концентрация в воде бассейна в таких случаях в сотни раз превышает то, как много мочи содержится в типичных сточных водах. С джакузи ситуация была еще хуже – в некоторых ваннах содержалось в три раза больше мочи, чем в самых грязных бассейнах.

Почему попадание мочи в бассейны ученые посчитали опасным для здоровья людей? Дело в том, что мочевина и другие соединения азота в моче взаимодействуют в бассейне не только с хлоркой, но и с молекулами подсластителей. В результате этого возникают крайне опасные вещества из класса трихлораминов, раздражающие глаза, легкие и являющиеся канцерогенами.

Соответственно, люди, справляющие нужду в бассейне, вредят не только себе, но и всем остальным посетителям, повышая шансы развития астмы, болезней глаз и рака. Владельцы бассейнов, в свою очередь, должны следить за уровнями подсластителей в воде и менять ее, когда их концентрация превысит допустимые значения.

Что такое анализ ХТИ?

Каждому современному человеку необходимо знать, что такое ХТИ, поскольку столкнуться с необходимостью проведения этого анализа сегодня можно в различных жизненных сферах и ситуациях. Причем от точности его результата иногда зависит сохранение места работы, репутации или даже личной свободы граждан.

Указанная аббревиатура расшифровывается как химико-токсикологическое исследование, целью которого является обнаружение инородных веществ в человеческом организме. Оно способно выявить качественный и количественный состав не только токсинов, но и других соединений.

Биоматериалом для проведения анализа является моча. Чтобы результат был показательным, важно соблюсти определенные условия:

• объем образца: не менее 50 мл;
• тара для биоматериала: чистая, объемом не более 200 мл;
• время хранения образца: не более 2-х суток с момента забора.

Также важно учитывать, что исследование должно выполняться в лаборатории, имеющей лицензию на подобный вид медицинской деятельности. Бланк с результатом оформляется в соответствии с формой, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ, заверяется подписью врача и печатью учреждения. Также должен прилагаться акт врачебного осмотра.

При несоблюдении этих условий документ может быть признан недействительным!

Что помогает выявить ХТИ

• Уровень алкогольного опьянения. Анализ позволяет выявить процентное содержание алкоголя в моче.
• Уровень наркотического опьянения. Исследование дает возможность определить не только процентное соотношение наркотических веществ в биоматериале, но также определить их тип.
• Содержание ядов в организме.

При сильной интоксикации организма ядами проверка мочи поможет распознать отравляющие факторы.

При этом важно учитывать, что достаточное для определения при помощи анализа содержание большинства психотропных веществ в моче сохраняется не больше 3-6 суток с момента приема. Исключением являются каннабиноиды – они не покидают организм до 3-х недель.

Преимущества химико-токсикологического исследования

• Простой забор биоматериала: нет необходимости инвазивного вмешательства и забора образца в лабораторных условиях.
• Хорошая концентрация вещества: содержание наркотика, алкоголя или яда в моче при соблюдении сроков выявления достаточно высоко, чтобы оперативно выполнить анализ ХТИ.
• Достаточное количество образца для исследования: 50 мл биоматериала хватает для проведения повторной проверки при необходимости.

Как проводится анализ ХТИ

Определение содержания в моче инородных веществ сегодня проводится с использованием двух основных методик:

1. Иммунохроматографический способ.

При этом подходе используются специальные тест-полоски, которые погружаются в исследуемый биоматериал. Их внутренние фильтры абсорбируют жидкость, обнаруживая антигены определенных веществ.

Если они имеются в составе, то на поверхности полоски появляется одна красная линия. Чем выше концентрация вещества, тем интенсивнее будет окрашивание. Если же инородные составляющие отсутствуют, проявляется две полоски.

Проведение анализа ХТИ в таком формате занимает не более 15 минут, поэтому иммунохроматографический подход называют экспресс-методом. Он позволяет выявить до 14 психотропных веществ, среди которых: алкоголь, амфетамин, опиаты, кокаин, каннабиноиды, барбитураты и т. д.

2. Химико-токсический метод.

Считается расширенным вариантом исследования, поскольку помогает обнаружить все распространенные психотропные вещества. Однако на это уходит больше времени – до 4-х суток. Поэтому проведение химико-токсической проверки обычно назначается при обнаружении посторонних компонентов в биоматериале в ходе экспресс-теста.

Этот метод химико-токсикологического исследования мочи включает в себя проведение:

• газожидкостной хроматографии для выявления алкоголя;
• хромато-масс-спектрометрии для выявления наркотиков;
• иммуноферментного анализа (ИМА) инородных компонентов;
• поляризационного флюоресцентного иммуноанализа (ПФИА) для определения типа психотропных веществ.

Для каждого направления предусмотрена выдача справок о проведении анализа.

Кому может потребоваться проведение ХТИ

• Работникам охранных структур для поступления на работу и для подтверждения соответствия профессиональным требованиям в ходе трудовой деятельности;
• лицам, претендующим на покупку, владение и хранение оружие, а также для продления права пользования;
• водителям для определения возможности допуска к управлению транспортным средством, в случае ДТП или для разрешения споров с инспекторами ГИБДД;
• иностранным гражданам, пребывающим на территорию РФ для временного или постоянного пребывания;
• абитуриентам высших учебных заведений;
• мужчинам в возрасте до 27 лет при прохождении комиссии о годности к военной службе;
• представителям декретированных специальностей и другим.

Профессиональное проведение анализа ХТИ в «Поликлиника «ПрофиМед»

Порядок проведения проверки определенного лица на алкогольное или наркотическое опьянение определен Минздравом РФ. Только медицинские организации, четко придерживающиеся существующих требований и имеющие разрешение на такую деятельность, способны дать достоверное заключение о состоянии пациента.

1. Проверка осуществляется на основании предоставленного пациентом удостоверения личности и направления, выданного работодателем, руководством учебного заведения или иным лицом, имеющим на это право.
2. Происходит оформление документов об информированном согласии на проведение медицинских процедур, обработку персональных данных и передачу заключения направляющему лицу.
3. Пациент в указанный срок предоставляет биоматериал в специальном контейнере. Забор образца должен быть проведен в условиях, исключающих возможность подмены.
4. Специалисты поликлиники выполняют ХТИ и проводят оценку результатов в течение одного часа с момента получения биоматериала.

Если тест не выявляет наличие искомых инородных веществ, в день обращения выдается итоговое заключение.

Если же содержание алкоголя и психотропных веществ было выявлено, то биоматериал перенаправляется для расширенного исследования. В такой ситуации ожидание итогового заключения может занять до 10 рабочих дней.

Заключение об отсутствии психотропов и алкоголя в моче выносит врач-нарколог, а справку об их содержании предоставляют сотрудники химико-токсикологической лаборатории.

«Поликлиника «ПрофиМед» имеет необходимый опыт, оборудование и разрешительные документы для проведения ХТИ. Мы обеспечиваем своим пациентам привлекательные расценки на услуги и обслуживание без очередей!

Узнать больше об исследовании можно по телефонам: +7 (495) 642-84-03, +7 (495) 780-47-39.

Органические кислоты в моче (60 показателей)

Органические кислоты —это соединения, которые образуются в результате многочисленных обменных реакций и являются промежуточными продуктами распада белков, жиров, углеводов, витаминов и других соединений.

В каких случаях назначают исследование?

• Для диагностики наследственных болезней обмена веществ (органические ацидемии/ацидуриии, аминоацидопатии),
• оценки обмена веществ при системных заболеваниях ненаследственного характера у детей и у взрослых,
• для выявления нарушений обмена веществ при недомогании без выявленного заболевания, в том числе при подозрении на интоксикацию производными бензола (используется в промышленности, при производстве лекарств, пластмассы, резины, красителей),
• для контроля за процессами обмена веществ у лиц, придерживающихся здорового образа жизни,
• для выявления причин митохондриальной дисфункции.

Что именно определяется в процессе анализа?

В процессе исследования определяются методом газовой хроматография с масс-спектрометрическим детектированием:

Маркеры углеводного обмена: молочная кислота(лактат), пирувиноградная кислота(пируват)

Маркеры метаболизма в цикле трикарбоновых кислот (цикле Кребса), энергообеспечения клеток, митохондриальной дисфункции, обмена аминокислот, достаточности витаминов группы В, коэнзима Q и магни: Лимонная кислота (цитрат), цис-Аконитовая кислота (пропилентрикарбоновая), Изолимонная кислота (изоцитрат), 2-Кетоглутаровая кислота (2-оксоглутаровая кислота), Янтарная кислота (сукциновая кислота, сукцинат), Фумаровая кислота (болетовая кислота), Яблочная кислота (малат, оксиянтарная кислота), 2-Метилглутаровая (2-метилпентандиовая кислота)

Маркеры кетогенеза, дисрегуляции обмена углеводов и бета-окисления жирных кислот: Ацетоуксусная кислота (3-кетомасляная кислота, ацетоацетат), 3-Гидроксимасляная кислота , Малоновая кислота (пропандиовая кислота)

Маркеры метаболизма разветвленных аминокислот Валина, лейцина, изолейцина- 2: Гидрокси-3-метилбутановая кислота (2-гидроксиизовалериановая кислота), 3-Метилкротонилглицин, 3-Метилглутаровая кислота (3-метилпентандиоевая кислота), Изовалерилглицин (N-изопентаноилглицин)

Маркеры метаболизма ароматических аминокислот (фенилаланина и тирозина): пара-Гидроксифенилмолочная кислота, пара-Гидроксифенилпировиноградная кислота, Гомогентизиновая кислота (2,5-дигидроксифенилуксусная кислота, мелановая кислота), 3-Фенилмолочная кислота (2-гидрокси-3-фенилпропионовая кислота), Фенилглиоксиловая кислота (бензоилмуравьиная), Миндальная кислота (фенилгликолевая кислота)

Маркеры метаболизма триптофана: Квинолиновая кислота (хинолиновая; 2,3-пиридиндикарбоновая кислота). Пиколиновая кислота

Маркеры метаболизма щавелевой кислоты (оксалатов): Гликолиевая кислота (гидроксиуксусная кислота), Глицериновая кислота (2,3-дигидроксипропановая кислота), Щавелевая кислота (этандиовая, оксаловая кислота)

Маркеры достаточности витаминов B1, B2 и липоевой кислоты: 2-Кетоизовалериановая кислота, 3-Метил-2-оксовалерьяновая кислота (3-метил-2-оксопентановая кислота), 4-Метил-2-оксовалерьяновая кислота (2 -кетоизокапроевая кислота)

Маркеры достаточности витаминов B2, B5, микросомального омега-окисления жирных кислот и дефицита карнитинов: Глутаровая кислота (пентандиовая кислота), Себациновая кислота (декандиовая кислота), Адипиновая кислота (гександиовая кислота), Субериновая кислота (пробковая, октандиовая кислота)

Маркеры достаточности витаминов B2, B5 и вспомогательного окисления бутирата (масляной кислоты): Этилмалоновая кислота (2-карбоксимасляная кислота), Метилянтарная кислота (пиротартаровая кислота)

Маркеры достаточности витамина B6: Ксантуреновая кислота (8-гидроксикинуреновая кислота), Кинуреновая кислота

Маркеры достаточности витамина В7 (биотина) и B8 (инозитола): 3-Гидроксиизовалериановая кислота (3-гидрокси-3-метилбутановая кислота)

Маркеры нарушения синтеза Коэнзима Q10: 3-Гидрокси-3-метилглутаровая кислота (меглутол)

Маркеры достаточности витамина B9: Формиминоглутаминовая кислота

Маркеры достаточности витамина B12: Метилмалоновая кислота

Маркеры детоксикации и эндогенной интоксикации: 2-Гидроксимасляная кислота (2-гидроксибутановая кислота), Пироглутаминовая кислота (5-оксопролин), N-Ацетил-L-аспартиковая кислота (N-ацетил-L-аспартат), Оротовая кислота (пиримидин-4-карбоновая кислота)

Маркеры интоксикации производными бензола: Гиппуровая кислота (N-бензоилглицин), Метилгиппуровые кислоты, сум., Фенилглиоксиловая кислота (бензоилмуравьиная), Миндальная кислота (фенилгликолевая кислота)

Бактериальные маркеры дисбиоза кишечника: Бензойная кислота (драциловая кислота), орто-Гидроксифенилуксусная кислота, пара-Гидроксибензойная кислота (пара-карбоксифенол), Гиппуровая кислота (N-бензоилглицин), Метилгиппуровые кислоты, сум., орто-Метилгиппуровая кислота, мета-Метилгиппуровая кислота, пара-Метилгиппуровая кислота, Трикарбаллиловая кислота (1,2,3-пропантрикабоксиловая). 3-Индолилуксусная кислота (гетероауксин), Кофейная кислота (3,4-дигидроксикоричная, 3,4-дигидроксибензенакриловая)

Дрожжевые и грибковые маркеры дисбиоза кишечника: Винная кислота (диоксиянтарная, тартаровая). 2-Гидрокси-2-метилбутандиовая кислота (лимонно-яблочная кислота)

Рассчитываемые коэффициенты: Соотношение квинолиновая /ксантуреновая кислоты

Обычный срок выполнения теста

Подготовка к исследованию

Для исследования в стерильный контейнер собирается средняя порция утренней мочи в объеме 30-50 мл. Пробу доставить в лабораторию утром того же дня.

За 48 часов до сбора следует исключить из рациона: яблоки, виноград (изюм), груши, клюкву, киви, сливы, бананы, авокадо, ананас, свеклу, помидоры и соки из этих фруктов/овощей; эхинацею, грибы рейши, рибозу, добавку к пище Е409 (арабиногалактан), кофе, чай, алкоголь, пищевые добавки. Питьевой режим стандартный.

За 24 часа до сбора мочи исключить: физические и эмоциональные перегрузки; авиаперелеты; температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение и т. д.); нарушение режима «сон-бодрствование»; инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапия, массаж и др.).

Опухолеассоциированные маркеры

Опухолеассоциированными (опухолевыми) маркерами в лабораторной диагностике называют вещества (как правило, сложные белки), концентрация которых в крови/ моче/ кале косвенно указывает на наличие опухолевого процесса, дает дополнительную информацию о степени его распространенности и, что особенно важно, об эффективности проведенного противоопухолевого лечения.

Периодическое исследование концентрации опухолеассоциированных маркеров после окончания лечения позволяет заподозрить развитие рецидива процесса зачастую раньше традиционно используемых в онкологии диагностических методов. Таким образом, определение опухолевых маркеров направлено на индивидуализацию сроков и тактики лечения онкологических больных.

Уровни опухолеассоциированных маркеров могут повышаться в сыворотке крови не только при онкологических, но и (в небольшом проценте случаев) при неонкологических заболеваниях (например – воспалительных) и доброкачественных опухолях. Поэтому использование опухолевых маркеров для диагностики рака имеет ряд ограничений. В то же время сам факт повышения опухолевого маркера свидетельствует о наличии патологического процесса и является основанием для дообследования больного.

Уровень ряда серологических опухолеассоциированных маркеров определяют с целью активного выявления групп повышенного риска наличия онкологических заболеваний, т.е. группы риска для дообследования: ПСА общий, ПСА свободный, их соотношение, изоформа ПСА – [-2]проПСА и «индекс здоровья простаты» – ИЗП – для выявления рака предстательной железы, СА 125 (и НЕ4) – для выявления рака яичников, иммуноферментные копро-тесты на скрытую кровь – колоректального рака и других клинически значимых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Ещё одна цель исследования серологических опухолеассоциированных маркеров в онкологической практике – мониторинг эффективности лечения и предклиническое выявление рецидивов заболевания у онкологических больных.

В научной литературе описано большое число веществ, которые могут рассматриваться в качестве опухолеассоциированных маркеров, но в онкологической практике широко используются не более 20-25.

Наиболее информативные опухолевые маркеры для карцином основных локализаций.

1. Рак молочной железы – СА 15-3, РЭА, СА 19-9, СА 72-4 (гормоны: пролактин, эстардиол)
2. Опухоли яичников эпителиальные (СА 125, НЕ4, СА 72-4, СА 19-9), герминогенные (β ХГЧ, АФП), гранулезоклеточные – (эстрадиол, ингибин В)
3. Опухоли яичек – β ХГЧ, АФП
4. Рак шейки матки: плоскоклеточный (SCC, Cyfra 21-1), аденокарцинома – (РЭА)
5. Рак вульвы – SCC, Cyfra 21-1
6. Рак эндометрия – СА 125, СА 19-9, РЭА, НЕ4
7. Рак пищевода – SCC, Cyfra 21-1
8. Рак желудка – СА 72-4, РЭА, СА 19-9
9. Колоректальный рак – РЭА, СА 19-9, гемоглобин в кале (Копро Hb (количественный) и Копро Hb-экспресс (качественный))
10. Первичный рак печени – АФП (альфа-фетопротеин)
11. Рак поджелудочной железы – СА 19-9, РЭА
12. Рак мочевого пузыря – UBC, Cyfra 21-1, ВТА, НЕ4
13. Рак почки – Tu M2-PK, SCC, СА 125, НЕ4
14. Рак предстательной железы – ПСАобщий, ПСАсвоб./ПСАобщ., проПСА, индекс здоровья простаты (ИЗП)
15. Рак легкого: аденокарцинома (РЭА, Cyfra 21-1), плоскоклеточный (SCC, Cyfra 21-1, РЭА) крупноклеточный (SCC, Cyfra 21-1, РЭА), мелкоклеточный (ProGRP, НСЕ, РЭА)
16. Рак щитовидной железы: фолликулярный; папиллярный (Тиреоглобулин, ТТГ), медуллярный (Кальцитонин, РЭА)
17. Метастазы в костях – Bone TRAP-5b, повышенные маркеры до начала лечения
18. Меланома – S-100
19. Нейроэндокринные опухоли – Хромогранин А, 5-ГИУК, гастрин 17.

ПРАВИЛА ЗАБОРА БИОМАТЕРИАЛА ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ АНАЛИЗА НА СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАННЫЕ МАРКЕРЫ:

1. Кровь для исследования уровней опухолеассоциированных маркеров сдается из вены строго натощак (не менее, чем 6-часовое голодание).
2. Анализ на опухолеассоциированные маркеры необходимо сдавать до проведения диагностических процедур, таких как пальцевое ректальное исследованием, массаж и УЗИ предстательной железы, гастро-, бронхо- и колоноскопия, осмотр гинеколога, взятие мазков для цитологическое исследование или через 2-3 дня после них, а после биопсии органа – не ранее, чем через 3 недели (во избежание ложно-положительных результатов).
3. У женщин детородного возраста кровь на анализ СА125 следует сдавать в I фазу менструального цикла (2-3 день после окончания менструации).
4. Уровень маркера SCC необходимо исследовать до или спустя 2 сут после лечебно-диагностических процедур (гинекологический осмотр, цитологическое исследование, биопсия шейки матки).
5. Для проведения копро-тестов на выявление скрытой крови (иммуноферментный анализ) необходимо сдать кал в специальную баночку, которую можно получить в лаборатории прогноза эффективности консервативной терапии или в поликлиники МНИОИ (каб.№310), (при этом сотрудник института предоставит инструкцию по сбору кала).
6. Для определения маркеров нейроэндокринных опухолей необходимо выполнять следующие правила сбора образцов:

Для измерения хромогранина – за 10-14 дней до анализа пациенту следует прекратить или ограничить прием лекарственных препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (ингибиторов протонной помпы, антагонистов Н2 рецепторов гистамина).

Для измерения гастрина-17 используются образцы сыворотки крови, взятой после ночного голодания (приблизительно в течение 10 часов). Пробирку с кровью доставляют в лабораторию в течение 30 минут после забора крови. Приём препаратов ингибиторов протонной помпы (омез, париет и др.) может приводить к увеличению уровня гастрина-17.

Для измерения 5-ГИУК используется суточная моча. Мочу собирают в 2-3х литровую банку с консервантом. По направлению на анализ 5-ГИУК пациент может получить пробирку с консервантом (осторожно, 6 н. соляная кислота!) в отделении прогноза эффективности консервативного лечения. Пациент собирает мочу в течение суток следующим образом:

Первую утреннюю мочу (в 7-9 часов) в первый день слить в унитаз. В банку (осторожно!) вылить консервант из полученной пробирки (10 мл для взрослого пациента) и туда же собирать все последующие порции мочи, включая утреннюю порцию второго дня (в 7-9 часов соответственно).

Собранную мочу хорошо перемешать в банке, точно измерить ее общее количество (диурез) и записать на выданном направлении на анализ.

В пробирку (от консерванта) или в другой пузырек с крышкой набрать 10 мл собранной за сутки мочи и доставить в лабораторию Прогноза по адресу: 2-й Боткинский пр., д.3 (2 этаж радиологического корпуса).

Внимание!

За три дня до сбора мочи на 5-ГИУК нельзя употреблять в пищу: сливы, грецкие орехи, бананы, авокадо, ананасы, помидоры, баклажаны, кофе, шоколад. По возможности в этот период следует прекратить или ограничить прием парацетамола, кофеина, эфедрина, диазепама, производных никотина, гваяколового эфира глицерина (в составе сиропов от кашля), фенобарбитала, а также аспирина, этилового спирта, трициклических антидепрессантов, леводопы, метилдопы, ингибиторов МАО, гепарина, изониазида.

Банка, в которую собирают суточную мочу, должна все время находиться в темноте.

После завершения сбора мочи, отлитая порция должна быть сразу же доставлена в лабораторию. Если доставка образца занимает более 12 часов, пробирку с мочой следует поместить в предварительно охлажденный термос со льдом.

КОГДА НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИССЛЕДОВАТЬ ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАННЫЕ МАРКЕРЫ:

• в период обострения острых и хронических воспалительных заболеваний (герпес, ОРВИ и др.)
• женщинам – во время менструации.

Тел: +7 (495) 945-74-15; факс +7 (495) 945-68-82

• Вакансии
• Нормативные документы
• Работа с обращением граждан
• Перечень лекарственных препаратов
• Контролирующие организации
• Политика конфиденциальности
• Виды медицинской помощи
• Как записаться на прием / обследование

• Порядок и условия получения медицинской помощи
• О правилах госпитализации
• Дневной стационар
• Психологическая помощь
• Страховые организации
• О предоставлении платных медицинских услуг
• Права пациента

ФГБУ “НМИЦ радиологии”
МНИОИ им. П.А. Герцена
тел.:+7 (495) 150-11-22

НИИ урологии и интервенционной
радиологии им. Н.А. Лопаткина
тел.:+7 (499) 110-40-67

Сдать анализ мочи – посев на бактериальную флору

Исследуемый биоматериал	Моча (при надлобковой пункции), Моча (средняя порция), Моча (собранная катетером)
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию	6 к.д.

Описание

Моча – это биологическая жидкость, за образование и выведение которой отвечает мочевыделительная система. Именно моча помогает организму избавляться от токсинов, выводит продукты жизнедеятельности, соли и ряд веществ, присутствие которых в организме может стать причиной воспалительных процессов. Поэтому состав мочи всегда является подсказкой для оценки правильности функционирования всех систем и органов. В зависимости от того или иного заболевания, в моче могут появляться нетипичные составляющие, меняется ее цвет, запах, могут появиться примеси, а сама жидкость станет мутной, потеряет прозрачность.

В диагностике различных заболеваний обязательно используют несколько анализов мочи. Самый распространенный – общий анализ мочи. Он отражает ряд показателей, в том числе лейкоциты и бактерии. Эти два показатели являются признаком инфекции мочевыводящих путей. Но так как общий анализ мочи не указывает вид бактерий, которые вызвали воспаление, в качестве дополнительной диагностики выбирают посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

Данный метод исследования является крайне важным для правильного подбора терапии. Ведь назначение антимикробных препаратов в случаях обнаружения бактерий в моче проводится только с учетом их чувствительности. Более того, анализ позволяет оценить не только вид бактерий, но и их количество, а это необходимо в дальнейшем для оценки эффективности лечения.

Посев мочи на флору заключается в переносе некоторого количества мочи на специальную среду для роста бактерий. Конечно, изначально неизвестно, насколько обсеменена моча микроорганизмами. Возможно, что она стерильная, и в таком случае роста не будет. Но если в моче имеются бактерии, то именно состав среды и условия, в которых она будет находиться, являются наиболее благоприятными для их роста. Для проведения анализа требуется определенное время. Среда с бактериями в течение 5-7 дней находится в специальном термостате. В течение этого времени происходит рост бактерий, который можно будет оценить детально, а именно узнать, сколько колоний разных видов бактерий выросло, к каким антибактериальным препаратам чувствителен каждый из них. О том, что анализ требует некоторого времени, пациента обычно предупреждают заранее. Если ситуация требует немедленного назначения терапии, то врач выбирает антимикробный препарат широкого спектра действия, а при получении результатов посева мочи сможет скорректировать лечение, если это потребуется.

Подготовка

Как правильно собрать мочу:

Очень важно провести правильный забор мочи, иначе результат может быть ложноположительным, например, если в мочу попадет флора кожных покровов или половых путей. Исследованию подлежит утренняя порция мочи, первая после пробуждения. Перед мочеиспусканием следует обязательно провести туалет наружных половых органов. Женщинам рекомендуется закрыть вход во влагалище ватным тампоном. Собирают среднюю порцию мочи для анализа на посев. Для этого первую и заключительную спускают в унитаз, а среднюю – в заранее подготовленную стерильную емкость. Обычно используют специальные одноразовые стерильные контейнеры, которые можно приобрести в аптеках, супермаркетах, а также их предоставляет лаборатория, в которой пациент планирует провести исследование. Старайтесь не прикасаться руками к внутренней поверхности контейнера или крышки. Это также может стать причиной занесения посторонней флоры в мочу.

Существуют также ограничения накануне анализа:

· Половые контакты следует исключить минимум за 12 часов до сбора мочи
· Если нет особых срочных показаний, то не следует проводить исследование женщинам во время критических дней
· Цистоскопия сроком менее недели до исследования также служит противопоказанием к проведению

Показания

· В комплексе скринингового обследования людей с факторами риска развития воспаления мочевыводящей системы: беременные, пожилые люди, дети с хроническими вирусными или бактериальными заболеваниями, люди с иммунодефицитом, хроническим пиелонефритом или патологией мочеполовой системы

· При выявлении отклонений в общем анализе мочи – лейкоцитурия, бактериурия

· При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей лучше сразу включить в комплекс обследования посев мочи на флору, так как он займет некоторое время, прежде чем можно будет оценить результат – это поможет сэкономить время и быстрее решить вопрос о терапии, если подтвердится инфекция в ходе обследования

· Для подбора антибактериального препарата для лечения воспалительного процесса мочевой системы

· Для оценки эффективности проводимого лечения

Интерпретация результата

Положительный результат. Обнаруженная флора в любом количестве рассматривается как фактор развития воспаления и требует немедленного решения вопрос о необходимости лечения. Терапия в свою очередь должна быть подобрана исключительно с учетом чувствительности данной флоры к предлагаемому спектру антибиотиков. При нарушении забора мочи может быть ложноположительный результата, что потребует повторного проведения исследования
Отрицательный результат. В норме моча должна быть стерильной, то есть роста любого вида бактерий в любом количестве быть не должно.

Требования к обеззараживанию воды плавательных бассейнов.

Для всех бассейнов обязательным требованием является обеззараживание воды, поступающей в ванны (чаши) плавательных бассейнов.

Что понимается под термином обеззараживание? Обеззараживание или дезинфекция (от латинского «des»- уничтожение, «infectio»- инфекция)- это уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, в частности, в воде бассейна, на дне и стенках ванны бассейна.

Для заполнения чаши бассейна в плавательных бассейнах объектов спорта, других учреждениях, имеющих бассейны (детские дошкольные учреждения, школы, бани, сауны, базы отдыха и др.), используется вода централизованной системы холодного водоснабжения. Вода системы холодного водоснабжения г. Саранска богата органическими и неорганическим примесями, зачастую, с повышенным содержанием железа общего, что создает возможность для размножения микроорганизмов.

Источником загрязнения воды в бассейне является и сам человек. С кожи во время купания в воду неминуемо попадают потожировые выделения, кожный эпителий, остатки моющих средств. Посетитель бассейна может быть носителем различных вирусных и грибковых заболеваний. Со временем в чаше бассейна начинается активное размножение болезнетворных бактерий, грибков, которые не только сделают купание неприятным, но могут спровоцировать различные заболевания. Перечень заболеваний инфекционной природы, которые могут передаваться через воду плавательных бассейнов, определен в ранее действовавшем нормативном акте СанПиН 2.1.2.1188-03* «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества» (приложение 2), которым с высокой степенью связи с водным фактором отнесены аденовирусная фаринго-конъюнктивальная лихорадка (воспаления слизистой оболочки носа, горла, глаз), эпидермофитии («чесотка пловцов»), с существенной степенью связи с водным фактором – вирусный гепатит А, дизентерия, отиты, синуситы, тонзиллиты, конъюнктивиты, грибковые заболевания кожи, энтеробиоз, лямблиоз. Кроме того, если не использовать дезинфицирующие средства для бассейна, изменятся и органолептические свойства – вода помутнеет и приобретет неприятный запах.

*с 01.01.2021 г. введены в действие новые санитарные правила по плавательным бассейнам, которые отменяют СанПиН 2.1.2.1188-03. Новые санитарные правила СП 2.1.3678-20 распространяются на организации, осуществляющие продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг, и в том числе на общественные плавательные бассейны.

Способы дезинфекции воды.

Дезинфекция воды бассейна – это совокупность химических, физических и механических способов полного уничтожения вегетативных и споровых форм патогенных для человека микроорганизмов. Целью дезинфекции является профилактика распространения инфекционных заболеваний для формирования и поддержания безопасных условий жизни путем уничтожения (обеззараживания) патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Задача дезинфекции – это предупреждение или ликвидация процесса накопления, размножения и распространения возбудителей заболеваний путем их уничтожения или удаления, обеспечивая этим прерывание путей передачи заразного начала.

Средства для дезинфекции бассейнов могут иметь разные активные компоненты, но все они преследуют общую цель – уничтожение всех видов бактерий, грибков, вирусов и других биологических загрязнений. Для общественных бассейнов чаще всего используются следующие виды дезинфицирующих средств и методов:

– хлорсодержащие жидкости, гранулы, таблетки, основным действующим компонентом которых является активный хлор: он уничтожает различные виды патогенной микрофлоры. Однако, хлор имеет неприятный запах, а при превышении допустимой концентрации оказывает раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки.

– кислородсодержащие реагенты – активный кислород является сильным окислителем, что способствует разрушению патогенных микроорганизмов. При этом, вода не меняет химического состава, запаха и вкуса. Однако, передозировка опасна образованием перекиси водорода, которая способна вызывать негативные последствия для здоровья.

– альтернативой жидкостям для дезинфекции бассейна с активным кислородом является озонирование. Озон разрушает любые виды микрофлоры, после чего разлагается на обычный кислород и не причиняет вреда здоровью человека. Правильная обработка с использованием озонаторов позволяет поддерживать оптимальный состав воды и не допускать появления посторонних запахов.

– использование ультрафиолетовых лучей, определенный спектр излучения уничтожает бактерии и вирусы, после обработки вода не меняет своего химического состава.

– ионизация воды – обработка воды в бассейне ионами меди или серебра, которые способны эффективно дезинфицировать воду и не допускать размножения бактерий. Однако, при таком способе обработки воды важно не допустить превышения допустимой концентрации, т. к. тяжелые металлы имеют свойство накапливаться в организме человека.

Каждый метод дезинфекции имеет свои преимущества и недостатки. До настоящего времени хлорирование остается самым распространенным способом обеззараживания, но и альтернативные варианты обеззараживания набирают популярность. Ибо своевременная очистка и дезинфекция воды позволяет сделать её максимально комфортной и безопасной для плавания.

Риски для здоровья человека .

Надежная дезинфекция воды бассейна должна сочетаться с безопасностью и комфортом, не вызывать у посетителей неприятные ощущения.

Тем не менее, при посещении бассейна отмечаются ощущение сухости кожи, ломкость и выпадение волос, покраснение глаз. Зачастую, эти неприятности связаны с использованием в качестве дезинфицирующего средства химических веществ на основе хлора. Представляют опасность и побочные продукты дезинфекции хлорсодержащими средствами. В результате растворения хлора в воде образуется хлорноватистая кислота, вступающая в реакцию с органическим веществами, и тем самым образуя новые соединения с другими свойствами. Так образуются хлорамины, хлороформ и другие опасные образования, которые не видимы и не ощущаемы, но способны оказывать негативное действие на внутренние органы и системы человека.

Рассмотрим некоторые из этих соединений.

Хлорамины – соединения азота с аммиаком. Аммиак попадает в воду бассейна вместе с купающимися, он содержится в поту, кожном эпителии, в секрециях потожировых желез, моче и других выделениях. Испарение хлораминов с поверхности воды сопровождается неприятным характерным запахом, вызывает раздражения слизистой глаз, органов дыхания и кожи.

Хлороформ является опасным хлорорганическим соединением, которое образуется в бассейне в результате реакций различных органических соединений и продуктов метаболизма биопленки.

Образованию биопленки – развитию на стенках бассейна слизи способствуют органические и минеральные вещества, присутствующие в воде. Иногда эта биопленка не видима, но ощущаемая при прикосновении. Биопленка представляет собой полисахаридный слой с минеральными отложениями, внутри которой развиваются колонии микробов, вновь образованная слизь служит своеобразным защитным щитом от действия обеззараживающих веществ. При непринятии мер – следующим этапом будет развитие водорослей. Особенно уязвимыми и идеальными местами для их развития в бассейне являются углы, стыки и швы.

Загрязненная хлорорганическими образованиями вода провоцирует заболевания человека, среди которых пневмония, гастрит, болезни печени, мочевого пузыря, прямой кишки, сердечные и онкологические заболевания.

Основные требования к средствам дезинфекции бассейнов.

1.Высокая эффективность при низких уровнях дозировки.

2.Способность к удалению биопленки.

3.Обеспечение длительного эффекта.

4.Эффективность против вирусов, бактерий и грибков.

5.Отсутствие образования побочных продуктов или их минимизация.

3.Стабильность при использовании.

4.Возможность контроля концентрации средства дезинфекции в воде бассейна.

Требования к обеззараживанию бассейнов.

Эксплуатация плавательного бассейна не представляется возможной без проведения обеззараживания воды. Методы обеззараживания воды, требования к сооружениям для очистки, обеззараживания и распределения воды в бассейне, величины допустимых уровней обеззараживающих средств в воде бассейна, в воздухе над зеркалом воды, а также требования к организации производственного контроля, включая лабораторный контроль за остаточным содержанием обеззараживающих реагентов, содержанием побочных продуктов и маркеров вторично загрязнения, регламентированы санитарными правилами СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг».

Глава VI указанных санитарных правил посвящена санитарно-эпидемиологическим требованиям к предоставлению услуг в области спорта, организации досуга и развлечений, отражающим и требования, предъявляемые к устройству, эксплуатации плавательных бассейнов (подраздел 6.2.)

Особенностью санитарных правил является строгий выбор технологии обеззараживания:

п. 6.2.19. формулирует требования к системам обеззараживания воды таким образом

«Для бассейнов всех видов назначения в качестве основных методов обеззараживания воды должны быть использованы хлорирование, бромирование, а также комбинированные методы: хлорирование с использованием озонирования или ультрафиолетового излучения, или бромирование с использованием озонирования или ультрафиолетового излучения».

На территории Республики Мордовия в плавательных бассейнах не используется метод обеззараживания «бромирование» и «бромирование с использованием озонирования или ультрафиолетового излучения». Преимущественным методом обеззараживания является или хлорирование, или хлорирование с использованием ультрафиолетового излучения.

Возможность использования в общественных бассейнах альтернативных методов обеззараживания при условии подтверждения безопасности и эффективности выбранной технологии исключена.

Стандартная схема водоподготовки воды бассейна, включая очистку (фильтрация с коагуляцией), обеззараживание и распределение воды иллюстрирована рис. № 1.

Требования к остаточному содержанию свободного и связанного хлора обозначены следующим образом (п. 6.2.20. СП 2.1.3678-20):

«При хлорировании воды уровень свободного (остаточного) хлора должен быть не менее 0,3 мг/л (для комбинированного метода очистки – не менее 0,1 мг/л), связанного хлора – не более 0,2 мг/л, а водородный показатель (рН) должен быть в диапазоне 7,2 -7,6».

Указанное требование ограничивает только нижний предел концентрации свободного хлора, одновременно вводя ограничение по связанному хлору.

Прямое указание по допустимому верхнему пределу концентрации свободного хлора отсутствует, но требованиями п. 6.2.27. акцентируется, что в процессе эксплуатации бассейна вода, находящаяся в ванне, должна соответствовать гигиеническим нормативам.

Диапазон значений содержания остаточного свободного хлора регламентируется п. 1230 таблицы 3.13. СанПиН 1.2.3685-21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания» и составляет 0,3 – 0,5 мг/л.

Необходимо отметить некоторые изменения по контролю содержания химических веществ в воде бассейнов в действующем СП 2.1.3678-20 по сравнению с ранее действовавшим СанПиН 2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества». Вновь введенным СП 2.1.3678-20 ужесточены требования к содержанию хлора и содержанию побочных продуктов хлорирования (связаны с печальной статистикой прошлых лет по массовым отравлениям в бассейнах).

Во-первых, отмечается ужесточение требований к содержанию в воде бассейна связанного хлора с 2 мг/л до не более 0,2 мг/л;

во-вторых, ужесточение требований по хлороформу с 0,1 мг/л до 0,06 мг/л.

Отмечается расширение программы производственного контроля, в которую включены:

-показатель связанного хлора, как маркера загрязнения вторичной хлорорганикой, и репрезентативного показателя суммы побочных продуктов хлора в воде;

– показатель аммонийного азота, т.к. органические примеси в воде бассейна в основном связаны с человеком и имеют азотистую природу (моча, пот) и являются поставщиком побочных продуктов – хлораминов. Аммонийный азот измеряется по содержанию аммония/аммиака в воде.

Качественное проведение обеззараживания воды бассейна любого назначения является гарантом обеспечения эпидемической безопасности используемого бассейна, а также токсикологической безопасности, обусловленной применением хлорсодержащих реагентов.

В заключение, обращаем внимание, что хозяйствующие лица, эксплуатирующие плавательные бассейны, должны осуществлять производственный контроль за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, в том числе, с обеспечением проведения лабораторного контроля за качеством воды в ванне бассейна.

Обладая богатым опытом и современными лабораторными технологиями ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» готов сотрудничать с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями как при разработке программ производственного контроля, так и при осуществлении лабораторного контроля.